法牛耳朵怎么立起来?

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耳廓畸形分为多种类型,其中不同程度的招风耳最为多见,其基本的发病机制是耳甲软骨和对耳轮发育不良引起。对于轻度的耳廓畸形可以进行常规的招风耳整形手术,但是重度的耳廓畸形如果采用简单的招风耳矫正往往不能取得较为理想的手术效果。

耳廓再造经历了带血管蒂的组织移植,筋膜作为支架包以全层皮片,以及自体耳软骨、人工高分子材料作为支架技术的发展阶段,现在开展的耳廓再造手术主要是在有充分血供的筋膜上植入支架材料进行耳廓塑形。材料主要有自体耳软骨、Medpore材料以及硅胶材料等。耳廓再造手术通常分二期进行,第一期在患儿双侧颞部发际上方设计皮肤和部分耳后皮肤切口,通过切口分离将部分耳后皮肤与耳前皮肤贯通,再游离皮瓣携带耳后血管蒂转移,然后放入支架材料,在部分耳后皮肤覆盖下形成一个岛状“耳廓”;二期手术在数月后进行,形成“耳廓”后经过一定时间的血液循环建立后,将第一期手术中仍然保留在耳后的皮肤切开,使“耳廓”完全显露出来。

上述方法是目前最为常用的传统耳廓再造术,根据郭树忠教授前期的耳廓再造经验,总结提出了“一体化耳廓再造术”新技术。“一体化耳廓再造术”的手术方法与传统耳廓再造技术基本相同,但是具有明显的优势。

第一, 由于传统耳廓再造术形成“耳廓”后,需要数月等待血运建立后才能进行二期手术,手术间期患儿需要长时间佩戴笨重的钢丝外套等支撑物,影响儿童身材增长和心理健康,而且术后佩戴支撑物不可避免地导致耳廓形态的二次改变和继发性畸形。而“一体化耳廓再造术”的“耳廓”血运建立比传统耳廓再造术更加充分和迅速,可以一期手术结束就将耳廓完全暴露,不需要二期手术,免除佩戴笨重钢丝外套等支撑物,极大地改善了术后康复过程,有利于儿童生长发育和心理健康,同时减少耳廓畸形发生几率,提高耳廓整形美容效果。

第二,由于传统耳廓再造术二期手术需完全切开“耳廓”后面仍保留在耳后的皮肤和皮下组织,使“耳廓”完全显露的过程中,不可避免地切断皮下重要血管和神经,造成皮瓣坏死和感觉丧失,而且皮瓣创面的愈合需经历长时间痂皮坏死脱落的过程,影响“耳廓”外形,延长手术切口的愈合时间和美容效果的恢复时间。“一体化耳廓再造术”在一期手术使“耳廓”完全显露过程中,只是将“耳廓”后方的部分皮瓣切开和部分皮瓣保留,最大程度上保留皮瓣的血管神经,术后皮瓣血运完好,感觉功能保存良好,几乎不发生皮瓣坏死,缩短切口的愈合时间和美容效果的恢复时间,显著提高耳廓整形美容效果。

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